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高額療養費の支給(国民健康保険)

医療機関に支払った自己負担額が高額となったときは、高額療養費が支給されます。
※この文書では、数式を使用しています。
※所得区分のローマ数字は環境依存文字であるため、アラビア数字に置き換えて表示しています。

70歳未満のかたの自己負担限度(月額)

自己負担額が月単位、医療機関ごと、入院・通院の別で基準額(21,000円)以上のものを合計したものが自己負担限度額を超える場合。

平成26年12月まで

所得区分:上位所得者
  • 年3回まで…150,000円+(総医療費-500,000円)×1%
  • 過去12ヶ月間にひとつの世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合の4回目以降の限度額…83,400円
所得区分:一般
  • 年3回まで…80,100円+(総医療費-267,000円)×1%
  • 過去12ヶ月間にひとつの世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合の4回目以降の限度額…44,400円
所得区分:住民税非課税世帯
  • 年3回まで…35,400円
  • 過去12ヶ月間にひとつの世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合の4回目以降の限度額…24,600円

平成27年1月から

平成27年1月から、70歳未満の方の高額療養費の自己負担限度額が下記のように変更になります。
これにより、今までよりも所得要件が細分化され、みなさんの所得に応じて柔軟な医療費の負担軽減がおこなわれるようになります。
基準総所得額とは
前年の総所得額等から基礎控除33万円を差し引いた額。
基準総所得額901万円超え
  • 年3回まで…252,600円+(総医療費-842,000円)×1%
  • 過去12ヶ月間にひとつの世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合の4回目以降の限度額…140,100円
基準総所得額600万円超えから901万円以下
  • 年3回まで…167,400円+(総医療費-558,000円)×1%
  • 過去12ヶ月間にひとつの世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合の4回目以降の限度額…93,000円
基準総所得額210万円超えから600万円以下
  • 年3回まで…80,100円+(総医療費-267,000円)×1%
  • 過去12ヶ月間にひとつの世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合の4回目以降の限度額…44,400円
基準総所得額210万円以下
  • 年3回まで…57,600円
  • 過去12ヶ月間にひとつの世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合の4回目以降の限度額…44,400円
住民税非課税世帯
  • 年3回まで…35,400円
  • 過去12ヶ月間にひとつの世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合の4回目以降の限度額…24,600円

70歳以上のかたの自己負担限度(月額)

70歳以上のかたで、月単位で自己負担額が限度額を超える場合。

所得区分:現役並み所得者

  • 個人単位(外来)…44,400円
  • 世帯単位(入院を含む)…80,100円+(かかった医療費-267,000円)x1%
  • 過去12ヶ月間にひとつの世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合の4回目以降の限度額…44,400円

所得区分:一般

  • 個人単位(外来)…12,000円
  • 世帯単位(入院を含む)…44,400円

所得区分:低所得者2

  • 個人単位(外来)…8,000円
  • 世帯単位(入院を含む)…24,600円

所得区分:低所得者1

  • 個人単位(外来)…8,000円
  • 世帯単位(入院を含む)…15,000円

70歳未満のかたと70歳以上のかたとの世帯合算

70歳未満のかたと70歳以上のかたがいる世帯では、同一月にそれぞれに自己負担額がある場合には、世帯で合算して高額療養費が支給されます。

高額療養費の支給申請には何が必要ですか?

  • 医療機関が発行した領収書
  • 印鑑
  • 世帯主の預金口座番号がわかるもの

高額療養費の該当になるか否か、わからないため申請をしなかった場合、役場から何らかの通知はありますか?

該当となると思われる場合は、世帯主に「国民健康保険高額療養費の申請について(通知)」が郵送されますので、その通知をご持参のうえ、役場担当係に申請ください。

お問い合せ・担当窓口

保健推進課 保険給付係

  • 住所:郵便番号098-4110 北海道天塩郡豊富町大通6丁目
  • 電話番号:0162-82-1001(内線 131番・132番)
  • ファクシミリ:0162-82-2806
  • メール:hokensuishinka@town.toyotomi.hokkaido.jp